leyu医疗废物分类管理目录依据卫生部、国家环保总局文件（卫医发[2003]287号）制定的《医疗废物分类目录》，我院将产生的医疗废物分为5类：

　　感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性废物。（另包括不可燃物品如废弃的搪瓷、不锈钢器具；污水、污泥等）

　　1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

　　6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（注：卫生部明确医疗废物分类的有关问题中，提出第6条如不具备其特征但属于其常见组分或者废物名称，如加药注射器属于医疗废物，输液瓶不属于医疗废物）

　　注：卫生部关于产妇分娩后胎盘的处理，（可造成传染病传播的）胎盘（应消毒后）按照病理性废物处置。

　　2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、等；免疫。

　　注；医疗废物暂时贮存时间最长不得超过48小时。医疗废物暂时贮存点应当设置明显的警示标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂，采取防盗和预防儿童接触等安全措施。医疗废物交接单，内容应当包括医疗废物的来源、类别、袋或盒件数、重量、交接时间以及经办人签名等项目，交接单保存时间3年以上。

　　通过对医疗废物分类管理上存在的问题进行分析，认为：只有对每一位工作人员加强培训；健全医疗废物分类管理制度；加大监督检查力度；合理摆放废物桶,标识醒目；严格管理医疗废物交接、收集，才能对医疗废物规范化管理，防止医院感染和预防职业伤害。

　　医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生具有直接或者间接的感染性、毒性以及其他危害性的废物。因此，做好医疗废物分类管理是一项长期而艰巨的任务，是广大人民群众及医务人员的健康保障。我院是一所基层医院，针对医疗废物分类管理上存在的一些问题，不断改进采取了相应对策，现总结如下。存在的问题

　　1.1 医疗废物混装有部分医务人员对医疗废物分类管理重要性认识不足，认为医疗废物分类错误不会造成近期危害，分不分类不会有大碍，反正最终医疗废物要经过无害化处理。因此，在工作中常出现有的医生将感染性废物如：被血液污染的手套、敷料、棉签等放入生活垃圾桶内；将损伤性废物如：一次性刀片、针头等放入感染性垃圾桶内；有的在繁忙的工作中为了省事、省时把不同的废弃物放入同一废物桶内。实习生（包括实习医生、）在进入医院前很少接触规范化的医疗废物分类，他们要完全掌握分类标准需要一段时间和带教老师的指导。另外保洁员、病人、陪护人员对医疗废物分类不认识，他们产生的废物难以按标准分类。

　　1.2 废物分装桶摆放和标识不当 每个地点所产生的废物不同，设置的废物分装桶种类少，废物产生后容易混装；在临床科室需要经常把治疗车推进病房作治疗，产生的医疗废物主要有不可回收的生活废物、感染性废物、锐器、不可回收一次性医疗用品。治疗车上只能放小的容器，标识的字体小不醒目，医疗废物产生后容易混装。另外采用带盖的塑料胶桶装感染性废物，不便于操作，常常出现不盖桶盖，废物产生的异味污染环境。

　　1.3 医疗废物容量过多 如损伤性废物容器要求装2/3满时要更换，但是为了节约成本，部分科室出现包装过满外溢，对医务人员及收集人员易产生职业伤害危险。在工作量大的科室，感染性废物回收不及时，过度装载，造成外露，污染周围环境。

　　1、医院成立医疗废物管理小组，相关科室指定专人（兼职）人员负 责收集和处理在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或 间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

　　2、相关科室建立医疗废物管理情况登记表。登记核对来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。

　　3、一次性卫生医疗用品使用后立即毁形，由相关科室送医疗废物收 集处集中收集，并做好记录，记录包括物品的名称、数量、时间、交 接者签名等。

　　4、一次性使用医疗用品收集后统一由韶关市波力医疗废物处置有限 公司回收进行无害化处理，在运送、贮存、处置过程中应当符合相关 规定。

　　6、医疗废物收集、贮存和运送的专用工具、容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，容器有 警示标识。

　　9、产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按 照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处 理系统。

　　2、登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处 置方法、最终去向以及经办人签名等项目。

　　1、废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当 包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及 经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。

　　2、医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应外观检查医疗废物的包 装与标识，并盛装于医疗废物周转箱内或医疗垃圾桶内，不得打开医 用垃圾袋取出医疗废物leyu。对包装破损、包

　　3、实行危险废物转移登记本，由韶关市波力医疗废物处置有限公司 医疗废物收集管理人员和我院医疗废物管理人员交接时共同填写，保 存时间为五年。

　　1、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责 医疗废物收集、运送、暂时贮存的工作人员有责任和义务立即向医疗 废物管理小组成员报告，医疗废物管理小组在 48 小时内向市卫生 局、环保局、医院应急事故小组报告。调查处理结束后，必须将调查 处理结果向市卫生局、环保局、医院应急事故小组书面报告，报告内 容包括：(1)事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；(2)泄 露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科 室：(3)医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；(4)已采取的应急处理措施和处理结果。

　　2、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故 有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取 相应措施。

　　3、当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害，需要对致 病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在 2 小时内向市 政府、卫生局报告，并采取相应紧急处理措施。

　　4、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理措 施的同时立即向医院主管领导和矿主管领导详细报告。

　　1、感染性和病理性废物装在的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传 染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时 密封。

　　4、以上 1、2、3 类医疗废物由产生科室的责任按规定程序交给 我院医疗废物管理站管理员，管理员按规定程序交给韶关市波力医疗 废物处有限公司危险废物处理人员处理。

　　5、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物、感染病人排出的体液脓 液，先加 1/5 量的漂白粉（粪便加 2 倍量 20%的漂白粉溶液）搅匀后 加盖放置 4 小时，再倒入厕所。

　　1、医院安排专人及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分别 置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。

　　2、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接 登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及 需要说明的事项。

　　3、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的 时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。

　　5、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破 损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。

　　三楼内科治疗室→ 住院楼后门→医疗废物暂时储存点； 四楼外科治疗室→住院楼后门→医疗废物暂时储存点。五楼病区治疗室→住院楼后门→医疗废物暂时储存点。运送时间： 15:00 ～ 15:40

　　1、在收集转运医疗废物当中发生医疗废物泄漏、溢出、散落时，转 运人员立即向医院急救事故小组报告，必要时和市应急中心联系，以 取得他们的支持。

　　4、对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务 人员及现场其他人员和环境的影响

　　5、转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和 消毒处理。对于液体溢出物采用木屑等吸附材料吸收处理。并对受污 染的区域、物品进行无害化处理，必要时封锁污染区，以防扩大污染。

　　6、清理人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等 防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。

　　7、如果在操作中清理人员的身体(皮肤)不慎受到伤害，应及时 采取处理措施，更换防护用品，受污染皮肤部位用 0.25 ％过氧乙酸 擦拭 3 分钟后洗澡，必要时接受医护技术的救治。

　　8、清洁人员必须对污染的现场地面用 0.1 — 0.2 ％的含氯消毒液 进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最 严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

　　根据中华人民共和国卫生部 48 号令《医院感染管理办法》医院 感染管理部门的职责中对医疗污物管理工作提供指导的要求，如发生 因管理不当导致医疗废物流失、泄漏leyu、扩散、传染病传播或者环境污 染事故，应当采取应急控制措施，以防污染扩散。具体方案如下：(1)当事人立即报告医院主管领导，由主管领导负责现场调查并 提供消毒业务指导，并组织相关人员对污染现场封锁，做好防护，尽 可能减少污染扩散，保护好周围人群。（2）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区 域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当 用 2000mg/L 含氯消毒剂喷洒消毒。（3）当事人及所在科室要配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。（4）医院内发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，由医疗废物管理 领导小组决定并在 48h 内向市卫生局、环境局报告，调查处理工作结 束后，将调查处理结果向市卫生行政主管部门、环

　　境保护行政主管部 门报告。（5）医院内发生因医疗废物管理不当导致 1 人以上死亡或者 3 人 以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故 时，由医疗废物管理领导小组决定并在 24h 内向卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证

　　3明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《中华人民共和国传染 病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。(6)处理结束后当事人及所在科室应及时总结经验教训，写出书 事情经过与采取的有效处理措施以及预防再次发生的整改措施，一并 汇总并写出最后的总结报告，报医疗废物管理领导小组。（7）处理工作结束后，医疗废物管理小组应当对事件的起因进行 调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

　　医疗废物产生地（各科治疗室、检验科、手术室、妇产 科产房、人流室、防疫站leyu、医技科等科室）↓ 操作人员分类收集 ↓ 分类分色置入专用包装袋或者容器 ↓ ：医疗垃圾 黑色：生活垃圾 ↓（按指定路线运转）医院医疗废物暂存地 ↓ 医疗废物处置有限公司收集处置

　　医疗废物产生点、暂时储存点及内部运送的工作制度； 医疗废物（内外）交接登记制度； 医疗废物管理的特殊操作程序； 医疗废物管理中突发事件应急预案； 工作人员的职业卫生安全防护制度；

　　监控部门或专（兼）职人员组织对各部门医疗废物产生、分类、收集、运送、储存处置各环节管理情况的检查记录、分析和处理问题的意见、总结。

　　内容包括：日期、医疗废物的各类及数量、交接时间、交接人员双方签名。医疗废物登记记录必须保存3年以上。

　　2、与医疗废物集中处置中心签订的协议、《危险废物转移联单》、《医疗废物产生、处置年报表》等。

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